Nüfuzlu tədqiqat işçiləri, xəstələndiyinizdən şübhələnirsinizsə, özünüzə ən yaxşı şəkildə necə baxmağı istiqamətləndirmək üçün gecə-gündüz çalışırlar COVID-19 koronavirus.
COVID-19-a dair tibbi araşdırmalar çox sürətlə həyata keçirilir və tez-tez ağrı kəsicilərini qəbul etmə və ya evdə xəstə ailə üzvlərinə necə qulluq etmək kimi sadə məsələlərdə qarışıqlıq yaradır.
Rəhbərlik üçün National Geographic ABŞ-da və Kanadada aparıcı həkimlərə və tədqiqatçılara evdə qulluqla bağlı tövsiyələri, habelə tibbi yardıma nə vaxt müraciət etmələri üçün müraciət etdi.
Altı aparıcı həkim bu günə qədər bildiklərimizi izah edir COVID-19 müalicəsi təcili yardım evində və evdə.
Bir atəşlə necə mübarizə aparmaq olar
Yaxşı xəbər budur ki, bütün COVID-80 xəstələrinin təxminən yüzdə 19-i xəstəxanaya yerləşdirilməyə ehtiyac olmayan yalnız yüngül və orta dərəcədə simptomlar göstərir. Həkimlər bu xəstələrə özlərini təcrid etmələrini, nəmli qalmalarını, yaxşı yemələrini və simptomlarını bacardıqları qədər idarə etmələrini tövsiyə edirlər.
COVID-19 daxil olmaqla bir çox xəstəliklə əlaqəli atəşə qulluq etmək üçün həkimlər ibuprofendən əvvəl beynəlxalq səviyyədə parasetamol kimi tanınan asetaminofen qəbul etməyi təklif edirlər. Kanadanın Montreal şəhərində yerləşən CHU Sainte-Justine-in uşaq yoluxucu xəstəliklər üzrə mütəxəssisi Julie Autmizguine deyir ki, qızdırma davam edərsə, xəstələr ibuprofenə keçməyi düşünməlidirlər.
İbuprofen və əlaqəli dərmanların (qısa olaraq NSAİİ adlandırılan) böyrək zədələnməsi, mədə xorası və mədə-bağırsaq qanaması da daxil olmaqla COVID-19 koronavirusu xəstələri üçün zərərli yan təsirləri ola biləcəyi üçün o və digər həkimlər bu üstünlükləri ifadə edirlər.
Bununla birlikdə, bu xəbərdarlıq ibuprofen və NSAİİ-lərin koronavirusla nəticələrini pisləşdirdiyi anlamına gəlmir, çünki Fransa Səhiyyə Nazirliyinin keçən həftə COVID-19 terapiyası zamanı dərmanların qəbul edilməməsi lazım olduğunu söylədikdən sonra ortaya çıxan viral xəbərlər.
Ayova Universitetinin Carver Tibb Kollecinin pediatrı və immunoloqu, koronavirus mütəxəssisi Stanley Perlman, "QSİƏP-lərin bu xəstəlik və ya hər hansı bir koronavirus üçün pis bir problem olduğunu göstərdiyini bilmirəm" dedi.
Asetaminofen də təhlükə ilə birlikdə gəlir və insanlar bunu yalnız allergik olmadıqda və ya qaraciyər zədələnməmiş olduqda qəbul etməlidirlər. Dərman ümumi gündəlik dozalarda 3,000 milliqramdan az olduqda təhlükəsizdir, lakin bu gündəlik maksimumu aşmaq qaraciyər zədələnməsinə və ya daha pis olmasına səbəb ola bilər.
Connecticut Universiteti Əczaçılıq Məktəbinin bir toksikoloqu José Manautou, "Asetaminofen dozasının aşılması ABŞ-da kəskin qaraciyər çatışmazlığının ən ümumi səbəbidir" deyir.
İnsanlar istehlak etdikləri bütün dərmanların hesabını verməlidirlər, çünki reseptsiz satılan qrip simptomları və bəzi yuxu vasitələrini asetaminofen ehtiva edir. İnsanlar asetaminofen qəbul edərkən spirt içməkdən də çəkinməlidirlər. Qaraciyər həm alkoqolun, həm də asetaminofenin zəhərli potensialını istiləşdirmək üçün eyni maddəyə - glutationa əsaslanır. Hər ikisini də çox istehlak etsəniz, bədəndə toksinlərin yığılmasına səbəb ola bilər. (Bədəninizə yoluxduqdan sonra, koronavirus bunu edir.)
XLOROQİN VƏ AZİRTROMİSİN HAQQINDA NƏDİR?
Tibbi qruplar COVID-19-un ən yaxşı şəkildə necə müalicə ediləcəyini öyrənmək üçün fasiləsiz çalışırlar və son bir həftə ərzində ABŞ Prezidenti Donald Tramp on illərdir mövcud olan iki dərmana - antibiotik azitromisinə və onun bir versiyasına dəstəyini ifadə edərək davaya qatıldı antimalarial dərman xlorokin.
Əslində, ABŞ Qida və İlaç İdarəsi, romatoid artrit və lupusu müalicə etmək üçün ən çox istifadə olunan hidroksiklorokini COVID-19 ilə istifadə üçün təsdiqləməmişdir, halbuki indi New York üçün nəzərdə tutulmuş azitromisinlə birlikdə bir test təsdiqləmişdir. Bu arada ABŞ Milli Allergiya və Yoluxucu Xəstəliklər İnstitutunun rəhbəri Anthony Fauci də daxil olmaqla, dünya səhiyyə rəsmiləri dərmanlara qarşı diqqətli olmağa çağırırlar.
"Orada eşitdiyiniz bir çox şey lətifə hesabatları dediyim şeylərdir" dedi Fauci, Ağ Evin koronavirus iş qrupu üçün şənbə günü keçirdiyi mətbuat brifinqində. "Mənim işim nəticədə heç bir şübhəsiz bir dərmanın yalnız təhlükəsiz olmadığını, əslində təsirli olduğunu sübut etməkdir."
Xlorokin hekayəsi Çin və Fransadan bir neçə kiçik araşdırma ilə başladı; hər ikisinin çatışmazlığı var və ümumiyyətlə xəstələr üçün az dərs verir. Fransız nəticələri yalnız 36 nəfərə əsaslanır və xəstələrin virus yükünə və ya bədəndəki virus miqdarına diqqət yetirir. Həqiqətən, Fransız tədqiqatında ölən və ya reanimasiyaya göndərilən yeganə xəstələr hidroksixlorokin qəbul etmişlər.
California, San Francisco Universiteti Tibb Bölümü HİV və yoluxucu xəstəliklər mütəxəssisi Annie Luetkemeyer, "Klorokinin real insanlarda necə işlədiyini izah edən randomizə edilmiş, nəzarətli sınaqlardan əldə etdiyimiz məlumatlara sahib deyilik" deyir.
COVID-19 coronavirus xəstələri üçün hidroksiklorokin və azitromisinlə öz-özünə dərman müalicəsi də təhlükə ilə nəticələnə bilər, çünki bu iki dərman ürəyi stresləndirə və aritmiya riskini artıra bilər. Bazar ertəsi günü prezident, bir Arizona xəstəxanasında xəstələrindən birinin akvarium təmizləmək üçün istifadə edilən birləşmənin bir forması olan xlorokin fosfat üzərində öz-özünə dərman verdikdən sonra öldüyünü bildirməsindən bir müddət sonra, FDA sınaqları üçün New York'a minlərlə doza kombinə göndərəcəyinə söz verdi. tanklar. Nigeriya səhiyyə işçiləri həftəsonu iki xlorokin dozasını aşdığını bildirdi.
Feniksdəki Banner Zəhər və Narkotik Məlumat Mərkəzinin tibbi direktoru Daniel Brooks, "İstədiyimiz son şey, təcili yardım şöbələrimizi sağlamlıqlarını təhlükə altına ala biləcək qeyri-müəyyən və riskli bir həll yolu tapdıqlarına inanan xəstələrlə sıxışdırmaqdır" dedi. , bir şərhdə deyilir.
QAN TƏZYİQLƏRİ TƏHLÜKƏSİZDİR?
Yüksək qan təzyiqi müalicəsində geniş istifadə olunan ACE inhibitorları, COVID-19 böhranı zamanı da atəşə tutuldu və bəzi məlumatlar xəstələrdə simptomlar ortaya çıxdıqda bu dərmanları qəbul etməmələrini təklif etdi.
British Medical Journal, Nature Review Cardiology və The Lancet Respirator Medicine-də bir sıra məktublarda tədqiqatçılar ACE inhibitorlarının insanların ciyərlərində koronavirus infeksiyalarının yaranmasına kömək edə biləcəyi barədə suallar qaldırdılar. Narahatlıq SARS və yeni koronavirusun hüceyrələrə angiotensin çevirən ferment 2 və ya qısaca ACE2 adlanan bir zülalı bağlayaraq daxil olmasından qaynaqlanır. Zülal ürək və ağciyərdəki hüceyrələrin səthində çoxdur, burada qan təzyiqi daralmasına təsir göstərən bir hormonun tənzimlənməsinə kömək edir.
ACE inhibitorlarının bir nəticəsi, hüceyrələri daha çox ACE2 əmələ gətirmələrini istəmələridir. 2005-ci ildə aparılan bir araşdırmada siçanlarda belə bir artımın olduğu sübut tapıldı və 2015-ci ildə insanlarda ACE inhibitorları ilə əlaqəli dərman qəbul edən xəstələrin sidiyində ACE2 səviyyəsinin artdığı aşkar edildi.
Ancaq Amerikan Ürək Dərnəyi, Avropa Kardiyoloji Cəmiyyətinin Hipertoniya Şurası və 19 Mart tarixində Avropa Ürək Jurnalında dərc olunan bir araşdırmaya görə ACE inhibitorlarının insanlarda COVID-20 nəticələrini pisləşdirdiyinə dair heç bir dəlil yoxdur. Həkimlərin üstünlük verdiyi tövsiyə budur ki, sizə bir dərman yazılıbsa, tibbi provayderiniz tərəfindən əksinə deyilənə qədər içməyə davam edin.
"Daha çox məlumat əldə etməyincə bu dərmanları nə başlamalı, nə də dayandırmalıyıq" deyir Luetkemeyer.
Yüksək qan təzyiqi və ürək xəstəliyi olan insanların COVID-19 riski daha yüksəkdir, lakin bunun yəqin ki, altdakı xəstəliklərlə daha çox əlaqəsi var. Üstəlik, ACE inhibitorları COVID-19 xəstələrinin ağ ciyərlərinin infeksiya ilə daha yaxşı mübarizə aparmasına kömək edə biləcək antiinflamatuar xüsusiyyətlərə sahib ola bilər. (Bu əsas şərtlərin koronavirusu necə ağırlaşdırdığını öyrənin.)
"Bu, yüksək qan təzyiqi olanları və ya bu dərmanları mənfi edən insanları müqayisə etmək, hər hansı bir fərqin olub olmadığını görmək üçün əsas bir iş olardı" deyir. "Ancaq bunu etmək çox çətin olardı və ehtimal ki, etik cəhətdən əsaslandırmaq çox çətindir."
Tibbi diqqət nə vaxt axtarılır
New York City NYU Langone-də allergiya və infeksion xəstəliklər üzrə mütəxəssis Purvi Parikh, "Hər halda, təcili tənəffüs simptomları və ya narahatlıq keçirən bir şey varsa, təcili yardım istəmənizi istəyirik" deyir. Yerli bir xəstəxanada kömək istəməyi seçsəniz, gözlədiyiniz bir nümunə.
Inova Health System-in Virginia ştatının Fairfax-dakı qabaqcıl xəstəxanasında işçilər tənəffüs xəstəliklərini bildirən insanları digər xəstəliklərdən ayırmaq üçün açıq çadır qurdular. İki qrup, gözləmə otağının ən az altı metr boşluğu ilə ayrılmış fərqli yerlərində işlənir.
ABŞ daxilində test çatışmazlığı səbəbindən İnova və digər xəstəxanalardakı həkimlər, insanların yüngül simptomlarla gəldikləri təqdirdə, bu xəstələrə COVID-19 olduğunu qəbul etdiklərini söylədiklərini və millətin təxminən 920,000 nəfərdən çox yüklənməsinin qarşısını almaq üçün öz-özlərinə karantin verilməsinə təşviq edildiklərini söylədilər. işçi yataqları.
COVID-19 koronavirusu ilə xəstələnən və nəfəs almaqda çətinlik kimi ciddi simptomlarla gələnlər üçün səhiyyə işçiləri xəstənin oksigen səviyyəsinə, qan təzyiqinə və ciyərlərindəki maye miqdarına diqqət yetirməyə başlayırlar. vəziyyətlərini sabit saxlayın. Həm də narahatlığa səbəb ola biləcək və hüceyrələrin zədələnməsinə səbəb ola biləcək atəşi idarə etməyə çalışırlar.
COVID-19-un ən ağır halları, xəstəni bir həftədə bir dəfədən çox müddət ərzində mexaniki bir tənəffüs aparatına - bir insanın ağciyərinə və içərisinə havalandıran bir cihaza qoymağı tələb edir. Bu səbəbdən səhiyyə işçiləri gələcək bir ventilyasiya çatışmazlığından çox narahatdırlar. Kritik Qulluq Tibb Cəmiyyəti ABŞ xəstəxanalarında 200,000-ə qədər ventilyatorun olduğunu, ancaq bəzilərinin daha yaşlı olduğunu və COVID-19-u effektiv müalicə edə bilməyəcəyini söyləyir. Bu arada, təxminən bir təxmini hesablamalara görə 900,000-dən çox amerikalı COVID-19 ala bilər və ventilyatora ehtiyac duyur.
COVID-19-un ən pis halları, bir çox ağır infeksiyanın səbəb ola biləcəyi ciddi bir ağciyər zədəsi olan kəskin tənəffüs çətinliyi sindromu (ARDS) adlanır. Xəstəxanalarda ARDS ilə mübarizə qaydaları yaxşı müəyyənləşdirilib. Ağciyərlərin havalandırma qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün xəstələr mədələrinə yerləşdirilməli və çox maye verilməməlidir. Bundan əlavə, ARDS xəstələrinin ventilyatorları, ağciyərlərin kiçik alt otaqları olan alveolalardakı stresi minimuma endirmək üçün daha az havanı dövrəyə salmaq üçün qurulmalıdır.
Xəstəxana otaqlarının içərisində işçilər havanı ağ ciyərə itələyən oksigen dəstək cihazları kimi tənəffüs damcılarını buraxa biləcək cihazların istifadəsini minimuma endirmək üçün qayğı göstərirlər. Dumanlar SARS-CoV-2-ni yuxarıya qaldıra bildiyindən, digər xəstəxanalar, maye dərmanları nəfəs ala bilən dumanlara çevirən nebulizatorlar adlanan cihazlara qarşı daha çox ehtiyatla istifadə edirlər. (Koronavirusla mübarizədə sabunun ağartılmasının nə üçün üstün olduğu budur.)
ƏN VƏD EDƏN Narkotik?
İndi dünyanın hər yerindəki tədqiqatçılar və həkimlər əvvəlcədən mövcud olan dərmanların COVID-19 ilə mübarizəyə girib girməyəcəyini düzgün şəkildə test etmək üçün yarışırlar. National Geographic-ə müsahibə verən həkimlər, Gilead Sciences tərəfindən hazırlanan antiviral dərman olan remdesivirdən ən çox ümid etdiklərini dilə gətirdilər.
"Papağımı asacağım tək şey remdesivir" Perlman deyir.
Remdesivir, viral RNT-nin bir blokunu təqlid edərək, virusun çoxalma qabiliyyətinə mane olur. 4 Fevralda Cell Research-də yayımlanan geniş yayılmış Çin araşdırmalarından birində, remdesivirin laboratoriyada SARS-CoV-2 replikasiyasını pozduğu bildirildi. Ancaq dərman hələ də eksperimentaldır və keçmişdə uğursuzluqlar yaşadı. Remdesivir əvvəlcə Ebola ilə mübarizə aparmaq üçün hazırlanmışdır, lakin insanlarda klinik sınaqları nəticədə uğursuz olmuşdur.
Asılı olmayaraq, uyğun bir müalicə tapmaq ciddi bir şəkildə həyata keçirilməsinə bir az vaxt lazım olacaq insan klinik sınaqlarını tələb edir. Perlman, "Geriyə baxanda anti-koronavirus dərmanları üzərində daha çox səy göstərsəydik yaxşı olardı" dedi. "İndi demək asan, [amma] beş ay əvvəl, o qədər də asan deyil."
