Sağalması mümkün olmayan ağciyər zədəsi olan bir çox COVID-19 xəstəsi üçün sağ qalmağın yeganə yolu transplantasiyadır. Bununla belə, bu xəstələrin uzunmüddətli nəticələri, o cümlədən əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar, xəstəxanada qalma müddəti və sağ qalma müddəti haqqında məlumat məhduddur. Journal of American Medical Association (JAMA) jurnalında dərc olunan yeni bir araşdırma Çikaqoda Şimal-Qərb Tibb müəssisəsində ağciyər transplantasiyası əməliyyatı keçirmiş ilk 30 ardıcıl COVID-19 xəstəsində müsbət nəticələri göstərir. Şimal-Qərb Tibbində COVID-19 ağciyər transplantasiyası xəstələri üçün nəticələr New England Journal of Medicine-də (NEJM) təcrübəli transplantasiya mərkəzlərində milli nəticələr haqqında məlumat verən paralel məqalə ilə təsdiqlənir.
102 yanvar 21-ci il tarixindən 2020 sentyabr 30-ci il tarixinədək Northwestern Medicine-də ardıcıl 2021 ağciyər transplantasiyası resipiyenti arasında 30 xəstə COVID-19 səbəbiylə transplantasiya edilmiş və 72 xəstə kistik fibroz, ağciyər hipertenziyası da daxil olmaqla xroniki son mərhələ ağciyər xəstəliyi səbəbindən transplantasiya edilmişdir. , idiopatik ağciyər fibrozu və xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi. JAMA araşdırması tapdı:
| COVİD-19 XƏSTƏLƏRİ | QEYRİ COVİD XƏSTƏLƏR |
| – 30 xəstə transplantasiya edilib | – 72 xəstə transplantasiya edilib |
| – 17 kişi, 13 qadın | – 40 kişi, 32 qadın |
| – Orta yaş: 53 | – Orta yaş: 62 |
| - Gözləmə siyahısı: 11.5 gün | - Gözləmə siyahısı: 15 gün |
| – ECMO xəstələrin 57%-də istifadə olunub | – ECMO xəstələrin 1%-də istifadə olunub |
| – Transplantasiya zamanı xəstələrə a dolu qırmızı qan hüceyrələrinin orta 6.5 vahid | – Transplantasiya zamanı xəstələrə a dolu qırmızı qan hüceyrələrinin orta 0 vahid |
| – Orta əməliyyat müddəti 8.5 saat idi | – Orta əməliyyat müddəti 7.4 saat idi |
| – Transplantasiyadan sonra xəstəxanada qalmanın orta müddəti 28.5 gün idi | – Transplantasiyadan sonra xəstəxanada qalmanın orta müddəti 16 gün idi |
| – 0% inkişaf etmiş ağciyər rəddi | – 12% inkişaf etmiş ağciyər rəddi |
| – Həmin vaxt xəstələrin 100%-i sağ idi JAMA məqaləsi yazılmışdır; hazırkı ölüm halı 90%-dən yuxarı olaraq qalır | – Transplantasiyadan sonra müşahidə zamanı (488 gün median), xəstələrin 83%-i sağ idi |
“Bu tədqiqat sübut edir ki, ağciyər transplantasiyası ağır vəziyyətdə olan COVID-19 xəstələrində yüksək effektiv və uğurludur. Biz xüsusilə COVID-19 xəstələrinin transplantasiyadan sonra ağciyərlərin rədd edilməsini inkişaf etdirmədiyinə təəccübləndik "dedi Ankit Bharat, MD, Şimal-Qərb Tibbində torakal cərrahiyyə şöbəsinin müdiri və Canning Torakal İnstitutunun icraçı direktoru. "Ümid edirik ki, bütün digər tibbi müalicələr ağciyərlərin sağalmasına nail olmadıqda və xəstələri ventilyatordan və ürəyin və ağciyərlərin işini yerinə yetirən həyati dəstək maşını olan ekstrakorporeal membran oksigenləşməsindən (ECMO) qurtarmaq üçün ağciyər transplantasiyası standart müalicəyə çevriləcək. . Biz həmçinin ümid edirik ki, xəstələr sığortadan imtina səbəbindən bu həyat xilasedici müdaxilədən imtina etməyəcəklər”.
“Tədqiqatda göstərildiyi kimi, COVID-19 ağciyər transplantasiyası prosedurları daha çətindir və daha çox resurs tələb edir. Bu prosedurlar yalnız yüksək səviyyəli təcrübəyə və lazımi resurslara malik seçilmiş transplantasiya mərkəzlərində həyata keçirildikdə uğurlu olacaq” dedi Scott Budinger, MD, Northwestern Medicine-nin ağciyər və kritik qayğı tibb rəhbəri və Canning Torasic İnstitutunun tibbi direktoru. “Bunlar həyat xilasedici prosedurlar olsa da, əhəmiyyətli risk daşıyır. Xəstələr həyatlarının qalan hissəsi üçün dərman qəbul etməlidirlər və buna baxmayaraq, nəticədə ağciyərlərini rədd edəcəklər. Transplantasiya mərkəzləri COVID-19 ağciyər transplantasiyası prosedurları üçün seçici olmalıdır və xəstələr transplantasiyadan imtina etdikdə ikinci rəy almalıdırlar, çünki bütün mərkəzlərin bunları həyata keçirmək üçün təcrübəsi yoxdur.
2020-ci ilin iyun ayında Şimal-Qərb Tibb cərrahları ABŞ-da COVID-19 xəstəsinə ilk ağciyər transplantasiyasını həyata keçirdilər. Bu günə qədər Şimal-Qərb Tibbində 40 COVID-19 xəstəsi ağciyər transplantasiyası alıb.
