Pankreas Xərçəngi üçün Yüksək Riskli Xəstələr üçün Yeni Skrininq Seçimi

Hackensack Universitetinin Tibb Mərkəzi mədəaltı vəzi xərçənginə tutulma riski yüksək olan şəxsləri yoxlayan innovativ müşahidə proqramına başlayıb.             

IMMray® PanCan-d Testi ailəvi və ya irsi pankreas kanal adenokarsinomasının (PDAC) erkən aşkarlanmasına həsr olunmuş bazarda ilk qan testidir.

Uyğun olan xəstələr həm görüntüləmə testi, həm də immun sisteminin qanda pankreas xəstəliyinə reaksiyasını ölçən yeni biomarker testi alacaqlar.

2013-cü ildən bəri Milli Pankreas Vəqfi Mükəmməllik Mərkəzi olan Hackensack Universiteti Tibb Mərkəzinin Qastroenterologiya şöbəsinin müdiri Rosario Ligresti, "Xərçəng nə qədər erkən aşkar edilərsə, uğurlu müalicə şansı bir o qədər yüksək olar" deyir. xəstəxananın pankreas xərçəngi üçün yüksək riskli nəzarət proqramı.

Təəssüf ki, tədqiqatlar göstərir ki, yüksək riskli nəzarətə uyğun olan insanların təxminən dörddə biri bundan həqiqətən faydalanır, lakin Dr. Ligresti bu yeni qan testinin oyun dəyişdirici olacağına inanır.

"Xərçənglərin ən ölümcül növlərindən biri olan mədəaltı vəzi xərçəngini, yeganə müalicəvi müalicə olan cərrahi rezeksiyanın mümkün olduğu bir mərhələdə erkən aşkar etmək çətindir" deyə doktor Ligresti izah edir. “Bu yeni testin yüksək riskli xəstələrdə erkən mərhələdə mədəaltı vəzi xərçəngini aşkar etmək məqsədi ilə onu digər toxumalara yayılma şansı olmadan aşkar etmək göstərilib”.

Kim yüksək riskli hesab olunur? 

Pankreas xərçəngi ailədə baş verə bilər və/yaxud digər xərçəng növlərinin riskini artıran genetik şərtlərlə əlaqəli ola bilər. Bu, ailəvi mədəaltı vəzi xərçəngi adlanır və ailənizin indiki nəsilləri vasitəsilə bacı-qardaşlar, valideynlər və nənə və babalardakı halları əhatə edir. Əgər 2 və ya daha çox birinci dərəcəli qohumda və ya ailənin ən azı 3 üzvündə mədəaltı vəzi xərçəngi diaqnozu qoyulubsa, siz və ailəniz artan risk altında ola bilər.

Skrininq üçün mövcud qayğı standartı nədir?

Hazırda mədəaltı vəzinin xərçəngə qarşı skrininqi ya MRT, ya da endoskopik ultrasəs (EUS) vasitəsilə həyata keçirilir. Bu, mədəaltı vəzinin dəqiq təsvirini vermək üçün endoskop və yüksək tezlikli ultrasəsdən ibarət xüsusi bir testdir. Testlər hər il aparılır və hər ikisinin müsbət və mənfi cəhətləri var. MRT çətin, bahalı və vaxt aparan ola bilər. EUS minimal invaziv endoskopiyanı əhatə edir və aclıq və sedasyon tələb edir. Hackensack Universiteti Tibb Mərkəzi uzun illərdir ki, bu şəkildə mədəaltı vəzi skrininqini həyata keçirir. İndiyə qədər mədəaltı vəzi xərçənginin skrininqinə imkan verən heç bir xüsusi və ya dəqiq qan testi ticari olaraq mövcud olmamışdır.

Bu yeni mədəaltı vəzi xərçəngi nəzarətinə kim uyğun gəlir?

Aşağıdakı yüksək risk qruplarında mədəaltı vəzi xərçənginin skrininqi çox vacibdir. 18 yaşdan yuxarı hər hansı xəstə:

• BRCA mutasiyası

• Kistik fibroz

• Ailəvi Adenomatoz Polipoz (FAP)

• Ailəvi Atipik Çoxlu Mole Melanoma (FAMMM)

• İrsi Polipozissiz Kolorektal Xərçəng (HNPCC) və ya Linç Sindromu

• İrsi pankreatit

• PALB2 mutasiyası

• Peutz-Jeghers Sindromu

• İki birinci dərəcəli qohumda mədəaltı vəzi xərçənginin ailə tarixi

Yoxlama protokolu nədir?

Xəstələr Dr.Ligresti ilə hərtərəfli konsultasiyadan keçəcəklər. Daha sonra onlar IMMray PanCan-d testi, eləcə də MRT və ya EUS aparacaqlar. Bütün nəticələr əldə edildikdən sonra, onları və davamlı müşahidə planını nəzərdən keçirmək üçün Dr.Ligresti ilə görüşəcəklər. Bu adətən hər il edilir.

Pankreas xərçənginin erkən aşkarlanması niyə vacibdir? Semptomlar adətən yalnız xəstəliyin gec mərhələlərində inkişaf edir, buna görə də mədəaltı vəzi xərçənginin əksəriyyətinə müalicələrin daha az təsirli olduğu gec mərhələlərdə diaqnoz qoyulur.

Kimlər mədəaltı vəzi xərçənginə tutulma riski altındadır? Məlum genetik mutasiyalar və ya ailədə mədəaltı vəzi xərçəngi tarixinə görə xəstəliyin inkişaf riski altında olan xəstələrin müəyyən edilməsi onu erkən tapmaq üçün kritik ola bilər. Yüksək riskli alt qruplar bütün mədəaltı vəzi xərçəngi hallarının əhəmiyyətli bir hissəsini təşkil edir.

Bu yeni test necə işləyir? IMMray PanCan-d mədəaltı vəzi xərçənginin ən çox yayılmış növü olan pankreatik kanal adenokarsinomasını (PDAC) aşkar etmək üçün serumdakı 9 biomarkerləri təhlil edir. CA19-9 ilə birlikdə maddələr mübadiləsi, iltihab və toxuma zədələnməsi/təmiri daxil olmaqla bir çox hüceyrə proseslərində iştirak edən biomarkerlər təhlilə daxil edilir. Nümunənin hər bir biomarkerə reaksiyası ölçülür və sonra “Yüksək Riskli İmza Mövcud”, “Yüksək Riskli İmza üçün Neqativ” və ya “Sərhəd xətti” test nəticəsini müəyyən etmək üçün alqoritmdən istifadə etməklə birləşdirilir.

Test Performansı: Clinical and Translational Gastroenterology-də nəşr olunan Brand və digərlərinin yaxın zamanda nəzərdən keçirilmiş nəşrində IMMray PanCan-d testi serumdan istifadə edərək pankreatik kanal adenokarsinomasının (PDAC) aşkarlanmasında 92% həssaslıq və 99% spesifiklik nümayiş etdirdi. IMMray PanCan-d testi 89% həssaslıq və 99% spesifikliklə I və II Mərhələ PDAC-ı aşkar edə bildi.